Pathologies

L'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle — Dr Agueznai, cardiologue à Casablanca

L’hypertension artérielle ou HTA se définit par une élévation trop importante de pression dans les artères, élévation qui persiste dans le temps. C'est la maladie chronique la plus fréquente dans le monde:on estime que 1,28 milliard de personnes dans le monde âgées de 30 à 79 ans sont atteintes d’hypertension, et que la plupart d’entre elles (les deux tiers) vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. On estime que 46 % des adultes atteints d’hypertension l’ignorent. Moins de la moitié des adultes (42 %) souffrant d’hypertension sont diagnostiqués et bénéficient d’un traitement. L’hypertension est maîtrisée chez environ un adulte sur 5 (21 %). L’hypertension est l’une des premières causes de décès prématuré dans le monde.

Une maladie très fréquente

La pression artérielle s'exprime par deux chiffres : la pression systolique (quand le cœur se contracte) et la pression diastolique (quand il se relâche). On parle d'hypertension lorsque la pression mesurée au cabinet est, de façon répétée, supérieure ou égale à 140/90 mmHg, ou supérieure ou égale à 135/85 mmHg en automesure à domicile.

L'hypertension est le plus souvent silencieuse : elle ne donne pas de symptômes pendant des années. Pourtant, elle abîme progressivement les artères et le cœur, et augmente fortement le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral (AVC), d'insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire et d'insuffisance rénale.

  • l'âge et les antécédents familiaux ;
  • une alimentation trop salée ;
  • le surpoids et la sédentarité ;
  • l'excès d'alcool et le tabac ;
  • le stress chronique et le manque de sommeil, l'apnée du sommeil ;
  • le diabète et certaines maladies rénales ou hormonales (hypertension secondaire).

Le diagnostic repose sur des mesures répétées de la tension : au cabinet, en automesure à domicile (3 mesures le matin et 3 le soir pendant 3 jours) ou grâce au Holter tensionnel (MAPA) sur 24 heures. Le bilan comporte ensuite un ECG, une prise de sang (glycémie, cholestérol, fonction rénale) et, si besoin, une échographie cardiaque pour rechercher un retentissement sur le cœur.

Les mesures d'hygiène de vie sont la base du traitement : réduction du sel, activité physique régulière, perte de poids, limitation de l'alcool et arrêt du tabac. Lorsque cela ne suffit pas, un traitement médicamenteux est prescrit, souvent sous forme d'association en un seul comprimé. L'objectif est d'obtenir une tension inférieure à 140/90 mmHg, voire plus basse selon le profil du patient. Le traitement est généralement à prendre au long cours : ne l'arrêtez jamais sans avis médical.

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Ces informations sont données à titre indicatif et ne remplacent pas une consultation médicale.