Pathologies

L'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque — Dr Agueznai, cardiologue à Casablanca

L'insuffisance cardiaque désigne l'incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour couvrir les besoins de l'organisme. Ce n'est pas un « arrêt » du cœur, mais une baisse de son efficacité, qui s'installe le plus souvent progressivement. Fréquente après 65 ans, c'est une maladie chronique qui bénéficie aujourd'hui de traitements très efficaces lorsqu'elle est diagnostiquée tôt et bien suivie.

Quelles sont les causes de l'insuffisance cardiaque ?

L'insuffisance cardiaque est la conséquence d'une autre maladie qui a fragilisé le muscle cardiaque. Les causes les plus fréquentes sont :

  • la maladie coronaire et les séquelles d'un infarctus du myocarde ;
  • l'hypertension artérielle non ou mal contrôlée ;
  • les valvulopathies (rétrécissement ou fuite d'une valve) ;
  • les troubles du rythme, en particulier la fibrillation auriculaire ;
  • les cardiomyopathies (dilatée, hypertrophique), d'origine génétique, toxique (alcool, certaines chimiothérapies) ou infectieuse (myocardite).

Le diabète, l'obésité, le tabac, l'insuffisance rénale et l'apnée du sommeil sont des facteurs aggravants.

Les signes apparaissent souvent de façon insidieuse :

  • essoufflement à l'effort, puis pour des efforts de moins en moins importants, voire au repos ou en position allongée ;
  • fatigue inhabituelle et diminution des capacités physiques ;
  • gonflement des chevilles et des jambes (œdèmes) ;
  • prise de poids rapide (plus de 2 kg en quelques jours) liée à la rétention d'eau ;
  • toux nocturne, besoin de dormir avec plusieurs oreillers, palpitations.

Une aggravation brutale de l'essoufflement est une urgence : appelez le 06 65 60 02 74.

Le diagnostic repose sur l'examen clinique complété par :

La prise en charge associe le traitement de la cause (revascularisation coronaire, correction d'une valvulopathie, contrôle de la tension ou du rythme) et des médicaments qui protègent le cœur et prolongent la vie : bêtabloquants, inhibiteurs du système rénine-angiotensine ou sacubitril/valsartan, antagonistes des minéralocorticoïdes, inhibiteurs de SGLT2, et diurétiques pour lutter contre la rétention d'eau.

Dans certains cas, un dispositif implantable (défibrillateur, stimulateur de resynchronisation) est proposé. Le traitement est ajusté progressivement par votre cardiologue lors d'un suivi régulier.

  • Prendre son traitement chaque jour, sans l'interrompre sans avis médical ;
  • limiter le sel (moins de 5 à 6 g par jour) ;
  • se peser régulièrement et signaler toute prise de poids rapide ;
  • maintenir une activité physique adaptée, idéalement dans le cadre d'une réadaptation cardiaque ;
  • arrêter le tabac, limiter l'alcool, se faire vacciner contre la grippe ;
  • consulter rapidement en cas d'essoufflement inhabituel ou d'œdèmes.

Ces informations sont données à titre indicatif et ne remplacent pas une consultation médicale.